PODER AUTORIZACION DE VISA SCHENGEN

PODER ESPECIAL-AUTORIZACIÓN

QUIENES SUSCRIBEN: (NOMBRE DEL PADRE), empleado privado, portador de la cédula de identidad y electoral No. 031-0000000-0 y del pasaporte número 000000000 (SI NO TIENE, NO ES NECESARIO); y (NOMBRE DE LA MADRE), empleada privada, portadora de la cédula de identidad y electoral No. 031-0000000-1 y pasaporte 000000001  (SI NO TIENE, NO ES NECESARIO); ambos dominicanos, mayores de edad, casados entre sí, domiciliados y residentes en esta ciudad de ______________________, en nuestra calidad de PADRES de la menor  (NOMBRE DE LA MENOR), dominicana, estudiante, domiciliada y residente en esta misma ciudad, titular del pasaporte No. 00000002, le otorgamos nuestro consentimiento y autorización expresa para que el Consulado de los Estados Schengen o la Embajada de Francia en Santo Domingo, República Dominicana, en caso de cumplir con los requisitos, le otorgue el visado correspondiente, a los fines de poder viajar en el Tour __________________, en el vuelo _________, saliendo el _________ del mes de _____________ del año dos mil _________(201_), desde (CIUDAD DE SALIDA) con destino a (CIUDAD DE LLEGADA) , retornando en el vuelo _____ el dia_____ de ________ del año en curso, al que asistirán en compañía de la señora (NOMBRE DE ACOMPAÑANTE), titular del pasaporte No. 000000003 y bajo el entendido de que los gastos en que se incurra a tales fines serán cubiertos por su padre  (NOMBRE DEL PADRE), incluyendo aquellos relativos a repatriación, si fuere el caso. Hacemos constar que esta autorización o poder se extiende a cualquier tipo de visa que sea solicitada y para cualquier otra diligencia que tuviera obligada a hacer nuestra hija a los fines indicados, sin que dichos poderes sean limitativos, sino enunciativos.

Hecho y firmado en dos originales de un mismo tenor y efecto. En la ciudad de _____________, Municipio y Provincia de ___________________________, a los _____ (__) días del mes de _________  del año dos mil _________ (201_).

Poderdantes:

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 (NOMBRE DEL PADRE)

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 (NOMBRE DE LA MADRE)

Yo, Lic. (NOMBRE DEL NOTARIO), Notario Público de los del número para el Municipio y provincia  de _____________________, Miembro Activo del Colegio de Notarios de la República Dominicana bajo la Colegiatura No. 0000, CERTIFICO Y DOY FE, que las firmas que aparecen en el presente acto fueron puestas de manera  libre y voluntariamente por los señores  (NOMBRE DEL PADRE) Y  (NOMBRE DE LA MADRE), quienes me declaran  además, que es la misma firma que acostumbran utilizar en todos los actos de su vida jurídica. En ______________________________, Republica Dominicana, a los _____ (0) días del mes de _______ del año dos mil ____________ (201_).

 

Lic. (NOMBRE DEL NOTARIO)

Notario Público